ABSTRACT
Resumen: El hígado graso agudo del embarazo es una de las alteraciones hepáticas con mayor mortalidad (cerca del 18%) presentes en la gestación, aunque es una patología poco frecuente: 1 de cada 7000 a 16.000 embarazos presenta muchas complicaciones y requiere un manejo inmediato para evitar la muerte de la gestante o del feto; sin embargo esta patología se puede enmascarar con la preeclampsia, que es otra patología hepática de mayor frecuencia, lo cual retrasa el manejo y aumenta el número de complicaciones. El objetivo de este artículo es realizar una búsqueda bibliográfica acerca del hígado graso agudo del embarazo e identificar los factores similares entre esta patología y la preeclampsia severa para lograr hacer un diagnóstico y manejo oportunos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos, PubMed, Science Direct, Medline, Embase, en junio de 2017; además, se seleccionaron artículos originales, reportes de casos y artículos de revisión, publicados en los últimos diez años.
Abstract: Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is one of the liver disorders with the highest mortality rate (about 18%) during pregnancy, although it is rare: 1 in 7,000 to 16,000 pregnancies has many complications and requires immediate treatment to avoid the death of the pregnant woman or the fetus. However, this pathology can be masked by preeclampsia, which is another more frequent liver disease. This delays treatment and increases the number of complications. The aim of this article is to conduct a bibliographic search about AFLP and identify similar factors between this pathology and severe preeclampsia to make a diagnosis and provide treatment in a timely manner. For this, a systematic search was carried out in databases (PubMed, Science Direct, Medline, Embase) in June 2017. In addition, original articles, case reports, and review articles published in the last ten years were selected.
Resumo: O fígado gorduroso agudo da gestação é uma das alterações hepáticas com mais mortalidade (cerca de 18 %) presentes na gravidez, embora seja uma patologia pouco frequente: 1 de cada 7.000 a 16.000 gestações apresenta muitas complicações e requer uma ação imediata para evitar a morte da gestante ou do feto. Contudo, essa patologia pode ser camuflada com a pré-eclâmpsia, que é outra patologia hepática de maior frequência, o que atrasa seu tratamento e aumenta o número de complicações. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é realizar uma busca bibliográfica sobre o fígado gorduroso agudo da gestação e identificar os fatores semelhantes entre ele e a pré-eclâmpsia grave para poder fazer um diagnóstico e tratamento oportunos. Para isso, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados, PubMed, Science Direct, Medline, Embase, em junho de 2017, das quais foram selecionados artigos originais, relatos de caso e artigos de revisão, publicados nos últimos dez anos.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Fatty Liver/pathology , Pre-Eclampsia , Pregnancy Complications , DiagnosisABSTRACT
RESUMEN La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad genética rara, perteneciente al grupo de púrpuras angiopáticas de tipo congénito, caracterizada por lesiones vasculares, encontrando frecuentemente telangiectasias en piel y mucosa del tracto gastrointestinal, fístulas arteriovenosas pulmonares y malformaciones vasculares en sistema nervioso central. Su manifestación clínica más frecuente son las hemorragias del tracto respiratorio superior. Este es el caso de una adolescente de 13 años con hallazgos de hepatopatía crónica, esplenomegalia difusa, pancitopenia, fístulas arteriovenosas pulmonares, deterioro neurológico progresivo secundario a hemorragia subaracnoidea con posterior defunción. Se realizó autopsia médicocientífica que reveló múltiples telangiectasias en mucosas, cirrosis de Osler, malformaciones arteriovenosas en polígono encefálico, hemorragia intraventricular con extensión subaracnoidea y bronconeumonía bibasal con pleuritis secundaria.
ABSTRACT Hereditary hemorrhagic telangiectasia is a rare genetic disease, belonging to the group of congenital angiopathic purpuras. Vascular injuries characterize it, being the most frequent telangiectasia on the skin and the gastrointestinal tract mucosa, pulmonary arteriovenous fistulas and vascular malformations in the central nervous system. The most frequent clinical manifestations are hemorrhages from the upper respiratory tract. It is presented the case of a 13-year-old girl with findings of chronic liver disease, diffuse splenomegaly, pancytopenia, pulmonary arteriovenous fistulas, progressive neurological deterioration secondary to subarachnoid hemorrhage with subsequent death. A medical-scientific autopsy was carried out that revealed multiple telangiectasias in mucous membranes, Osler's cirrhosis, arteriovenous malformations in the brain polygon, intraventricular hemorrhage with subarachnoid extension, and bibasal bronchopneumonia with secondary pleuritis.